3 讨论

    随着多学科的交叉发展，眼鼻相关疾病的诊疗方法和思路，得到了一系列的突破和提高，得到越来越多的应用，且具有广阔的前景和需求^[1-6,12-15]。“中山眼鼻相关疾病·内镜论坛”不仅为临床医生提供了继续教育的机会，也为全国眼科、耳鼻喉头颈外科和神经外科等专业的医生提供了相互交流碰撞的平台，促进了眼鼻相关疾病的和推广。
     2020年初疫情伊始，人员流动减少，眼鼻相关疾病领域的医生散布全国各地，因此线下培训班和会议的召开受到掣肘。因此，中山大学中山眼科中心“眼鼻相关疾病·内镜微创平台”和中山大学附属第一医院主办的“中山眼鼻相关疾病·内镜论坛”，利用网络优势，克服地理阻隔，以线上直播的形式进行^[16-18]，邀请国内顶尖的医疗机构的眼鼻相关疾病专家，为已从事或即将从事该专业的医生带去实用的基础理论及前沿的行业规范知识，力求培养更多该领域的优秀医生。从2020年5月举办第一期，迄今为止两年时间，举办了共16期论坛，参与学员共7889名，遍布全国各级医院。参与学员人数从第1期的269人，逐渐增加到第16期的2537人，显示眼鼻相关疾病·内镜微创领域在眼科和鼻科领域关注度日益提升。
     本研究发现：“中山眼鼻相关疾病·内镜论坛”的培训效果良好，在参与调查问卷的学员中，超过90%的学员认为对临床工作有非常大或比较大的帮助，84.1%的学员已将所学到的知识应用到日常临床工作中，96%的学员希望有机会进一步参加线下实操解剖学习班的学习。这说明论坛的开展不仅提高了医生的理论水平和临床技能，还能够激发学员参与解剖实践的热情，对眼鼻相关疾病的临床工作具有长期的积极作用。
     参加论坛的医生来自全国不同省区的医院，学员构成比例差异很大，学员的基础水平和学习的目的不尽相同。不同学员经过论坛的学习后，培训效果也有所差别。本研究结果显示：不同性别、年龄、学历、科室、医院级别的学员培训效果无显著差异；而学员的职称和参加论坛的次数对于培训效果具有显著影响。与住院医师和主任医师相比，主治医师和副主任医师更倾向于在课程结束之后将所学理论知识应用于临床，并认为对工作帮助非常大。这说明本论坛对于主治医师和副主任医师的培训效果更好。
     分析原因是，眼鼻相关疾病的诊断和治疗具有一定的复杂性，要求医生掌握较全面的理论知识并有一定的临床实践。与住院医师相比，主治医师以上的学员具备相关基础知识和手术技术，因此能够更有效地理解论坛的内容和要点。另一方面，主任医师大多已掌握丰富的理论知识和手术技能，相比之下，主治医师和副主任医师的学习和提升空间更大，同时也对突破技术限制和进一步提升业务水平具有更强烈的愿望，因此，通过论坛的学习后，收获更大，能够应用所学知识较多地开展新的临床治疗^[19-20]。