针对先天性下睑内翻患眼眼轮匝肌过度发育、内眦部皮肤较多因素，本研究采用镜下改良眼轮匝肌手术，随诊10~24个月，取得较好效果， 总有效率达到96.43%。该手术是在传统下睑内翻 (切开法或缝线法)手术基础上的改良，改良点如下：1)制作轮匝肌肌皮瓣；2)睑缘轮匝肌与下睑缩肌缝合；3 )轮匝肌缝线跨度、力度、深度改良； 4)多重方式联合(去除肌皮瓣、轮匝肌与下睑缩肌缝合)；5)此操作不需要切开眶隔，缝合时在睑板下缘的睑结膜面可见缝合针即达下睑缩肌层。总结该术式改良优点如下：1 )显微镜下全程操作， 精准、微创。2 )全身麻醉加局部浸润麻醉联合术后水合氯醛灌肠拆线，术中便于层间分离，减少出血，减轻患儿术后及拆线疼痛感及恐惧感，利 于儿童身心健康发育。3 )术中应用高频电刀，彻底止血，减少术中、术后出血，不但止血充分并且快捷，减少术后肿胀，有利于术后恢复，术后无需加压包扎，避免因加压包扎使患儿恐惧哭闹不安，加重肿胀与出血发生率。4 )术中发现先天性下睑内翻患者眼轮匝肌均较正常人肥厚，其肥厚程度与内翻程度成正比，术中采取肌皮肤瓣切开并去除多余肌皮瓣，包括睑板前及部分眶隔前轮匝肌，解除导致内翻因素，皮肤及眼轮匝肌的最大切除量在内眦部，向外侧逐渐减少，去除肌皮瓣的量，以平镊轻轻夹起睑缘皮肤以睑缘复位平整为度。5 )下睑内翻内侧切口要超过下泪小点，达内眦部，减少术后内眦部倒睫复发率，特别注意勿损伤下泪道。6 )大部分患者内翻部位睫毛粗硬垂直睑缘，向角膜方向生长，术中采取切口下睑缘轮匝肌与下睑缩肌肉缝合，睑缘位置以不出现睑球分离，轻度过矫为度。7 )改良轮匝肌与下睑缩肌固定缝合，术后患者在睁眼时，下睑缩肌收缩可进一步对抗眼轮匝肌收缩时内翻作用，对远期减少复发率有事半功倍之效。8 )术后早期双重睑外观不明显，伤口对合整齐微创、无瘢痕。

      对于4眼复发病例原因分析如下：1)4例患儿均为早期开展手术患儿，有2例为睑裂狭小综合征患者，1例合并有内眦赘皮，1例合并过敏性结膜炎，早期经验不足，未行内眦赘皮矫正。2 )下睑内侧皮肤、轮匝肌去除不足。3 )内侧倒睫术中发现过矫时下泪小点有外翻，导致角度欠矫。4 )术中应用可吸收缝线，过敏性结膜炎患儿因眼痒揉眼多，可吸收缝线吸收后粘连创面松脱，不应过度揉眼。

      综上所述，镜下改良眼轮匝肌手术治疗儿童先天性下睑内翻术后微创、美观、复发率低，值得临床推广应用。