纳入在哈尔滨医科大学附属第一、二、四医 院的76名在读眼科学专业学位硕士研究生作为调查对象，所有学生对本研究均知情同意。

      采用电子问卷的方式进行调查。在查阅国内外临床专业医学生培养及住院医师规范化培训管理的相关文献，结合实际自主设计“眼科学专业学位硕士研究生科研能力现状与分析问卷”，问卷内容包括：1 )调查对象的基本信息，如年龄、 性别、入学方式等；2 )入学前后科研经历和研究成果产出；3)阻碍科研学习的原因及挑战；4)对参加科研培训的意愿及理想模式。

      在 Excel 工作表中收集和整理数据，采用 Graphpad Prism 8软件对收集的数据进行统计分析，对问卷中提取到的内容用人数和百分比表示，采用描述性统计分析方法，结合学生具体情 况分析时采用χ2检验。

      共发放80份问卷，回收有效问卷76份，有效问卷回收率95%。在问卷调查的7 6名眼科专硕研究生中，30.26%(23/76)为一年级/2021级专硕、36.84%(28/76)为二年级/2020级专硕、 32.89%(25/76)为三年级/2019级专硕，其中女生占82.89%(63/76)，男生占17.11%(13/76)，年龄23~29(中位数25)岁。通过研究生入学统一考试途径入学的研究生占82.89%(63/76)，其余均为5+3本硕一体化培养专业(11/13)或推荐免试研究生 (2/13)。

      在所调查的76名眼科专硕研究生中， 38.16%(29/76)的学生在硕士入学前主要以文献阅读(16/29)、大学生创新竞赛(14/29)等方式接触过科研学习，其中5名学生在入学前发表综述、论著或申请专利、会议交流。入学后，81.58%(62/76) 的学生已经开始进行科研学习，48.68%(37/76)的学生已经查阅文献、撰写综述、病例报告或荟萃分析，19.74%(15/76)的学生已进行科研的实验方案设计和研究，13.16%(10/76)已经开始着手撰写学术论文或专利，但18.42%(14/76)的学生仅进行临床学习(图1)。

图1 研究生入学后科研经历

Figure 1 Research experience after postgraduate admission

       近六成(45/76)参与调查的眼科专硕研究生认为数据统计经验不足是进行科研学习的主要阻碍，近半数(37/76)学生表示科研写作能力欠缺阻碍科研成果(论文发表或国内外会议发言等)产出， 也有部分学生表示科研选题和英文文献阅读能力 限制了科研学习的进步；分别有42.11%(32/76)和 47.37%(36/76)的学生认为繁重的临床工作和薄弱的专业基础知识的巩固需要投入更多时间，因而科研学习时长受限(图5 )。在个人科研学习态度方面，7.89%(6/76)的学生表示对科研不感兴趣； 在导师对科研学习支持方面，近六成(45/76)学生认为导师非常关注其科研能力，且78.95%(60/76) 的学生表示可以从导师处获得鼓励和支持，但 22.37%(17/76)的学生认为有限的科研经费限制其 科学研究进行(图5)。

图4 各年级研究生的硕士阶段科研成果获得情况

Figure 4 Scientific research achievements from students of difffferent grades during postgraduate study

图5 研究生对阻碍科研学习事件的认同度

Figure 5 Postgraduates’ level of agreement with various statements pertaining to research barriers

       本问卷调查研究结果显示：眼科专业学位硕士研究生入学前，虽然有部分学生接触过科研学习，入学后科室和课题组也开展科研培训，但仍然有较大比例的专业学位研究生科研产出较少， 主要原因是学生科研基础薄弱，接受系统科研训 练的学生较少，并且主要学习时间在临床，繁忙的临床工作和专业知识不足使其难以有精力和安排足够的时间进行科研学习。虽然受多种原因影响，但学生仍然渴望定期开展科学研究的讲座， 期待获得系统的科研训练。

      本调查发现只有47.3%的学生会采取自学的方式解决科研学习中遇到的问题，因此除了组织以上需求的相关讲座，还要注重专硕自主学习能力的培养，通过布置题目、自学后，辅以汇报讨论的形式使专硕掌握科研基本方法，逐步引导和培养独立解决问题的能力；定期开展文献抄读及课题汇报的研讨式教学，探讨研究设计合理性、 结果分析严谨性及未来深入研究的可能性；同时可以结合导师制联合以团队为基础的教学、以问题为导向的教学方式结合微课教学法等多模式教学方式启蒙科研学习^[6-8]。也可以定期举办科研论坛，发挥青年论坛在住院医师规范化培训中科研能力提高的作用，综合提高学生科研水平^[9-10]。

      本调查发现：在硕士入学前对科研能力没有明确要求的学生在接触临床工作后，60%的学生意识到科研学习的重要性，因此在临床教学中，导师丰富的临床经验在发挥弥补学生专业知识短板的同时，也要注重培养学生临床科研兴趣，引导 学生在临床实践中寻找存在的问题和如何通过科研手段解决当前问题，让学生意识到疗效评估、 数据分析、手术技巧改进等方面都存在大量的科研需求，眼保健、眼病预防、改善视觉质量维度也有许多亟待改进的方向。选题时也要结合眼科的专业特点，独立的专科影像学检查可以提供丰富数据资源，新的诊断方法和手术模式的发展可以提供不断优化的医疗服务模式，融合人工智能新方法、对接精准医学新理念的科研选题指导， 有助于学生发挥学科优势，促进临床为导向的科研思维形成。

      美国眼科住院医师培训项目已将组织正式的 教学讲座作为培训的核心要求，但在中国，眼科 临床知识及治疗原则的培训并不常见^[13-14]，专硕学生在为期3 4个月的研究生学习阶段，需要完成 33个月的临床轮转和考核，有调查^[15]表明专硕的 生活压力主要来源于学业压力和科研压力，且前 者显著高于社会规培生(85.1% vs 57.9%)，本研究中也有47.37%的学生认为自己临床知识薄弱， 需要临床工作结束后系统学习专业知识应对日常的临床工作，因而限制其投入更多的精力于科学研究。而眼科研究生本科阶段专业几乎均为临床医学专业，入学前接受的眼科理论教学和临床实习课时远远少于内外科、神经病学等二级学科， 眼科专业基础知识相对薄弱。哈尔滨医科大学附属第二医院眼科为高效提高专硕的临床知识的掌 握、促进专硕的文献阅读能力，在每个工作日正式上班前安排10~30 min的晨间学习，形式上包括专家临床知识讲座、学生进行文献抄读和住院医 师规范化培训大纲要求掌握的疾病知识分享，为专硕循序渐进地掌握临床疾病的诊治、了解国内 外新进展和存在的问题等提供了一定帮助。45%的专硕学生表示很有收获、坚持积极参加，但在临床工作繁忙时，24%的学生会选择放弃参加培训、 忙于临床。因此，各级医师应在学生轮转期间保证临床指导效果^[16]，教学基地应调整临床专业知 识的培训时间和模式，结合网络信息平台教学优 势帮助学生夯实临床理论和实践基础^[17-20]。临床学习困难的解决不仅可以减轻学生学业压力、免受临床问题长期困扰，更可以为科学探究提供理论基础，帮助学生在迅速掌握疾病常规诊疗的基 础上，关注临床工作中的难题和争议点，激发科学探究的兴趣。临床基本问题的高效解决也有助于学生投入更多的精力去思考优化临床诊疗的方法、发现临床诊疗中的问题并提出解决问题的科 学假设。

      并轨住院医师规范化培训的眼科专硕培养需要培训基地和导师在遵循临床实践和科研活动有 效结合的前提下，提供充分的科研课程和学术交流机会，夯实临床基本功、推进临床为导向的科研指导，努力实现临床技能和科研能力的相互促进，培养一流医学人才，服务健康中国建设。 

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